1、诊断要点
(1)广泛而严重的出血,特别是注射部位,手术野,创面等渗血不止,或输血反应而使出血更重。
(2)难以纠正的顽固性休克。
(3)呼吸紧迫,少尿,无尿,惊厥,昏迷及末稍循环发绀等血管栓塞现象。
(4)血液不凝固。
(5)化验:周围血涂片见有红细胞碎片超过1%,血小板计数小于10万/立方毫米,或呈进行性减少,出血时间或凝血时间延长或不凝。
2、抢救纲要
(1)治疗原发病及控制诱发因素。
(2)准确判断DIC的时期。
(3)高凝期给肝素、右旋糖酐、潘生丁等。
(4)适量输血或给予凝血因子制剂。
(5)必要时用抗纤溶酶药物。
(6)单纯纤维蛋白降解产物所致出血可使用鱼精蛋白。
(7)积极防治休克及重要器官功能衰竭。
3、急救措施
(1)肝素1毫克/公斤体重,溶于5%葡萄糖溶液200-250毫升静滴。
(2)可用潘生丁25毫克,阿斯匹林0.3克,保太松100毫克,降糖灵25毫克等药物。
(3)链激酶60万单位溶于250-500毫升中分子右旋糖酐溶液中,同时加入地塞米松2.5-5毫克,以每小时2.5万-15万单位的速度静滴,维持6小时,一般需连用2-7日。
(4)止血芳酸100-500毫克静注,1-2次/日。
(5)硫酸鱼精蛋白50毫克,静注,2-4次/日。
(6)低分子右旋糖酐500-1000毫升,1-2次/日,静滴。