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锁骨骨折和肩锁、胸关节脱位

  锁骨是具有两个弯曲的长管状骨,内侧半段前凸,外侧半段后凸。两弯曲衔接处恰在中1/3处形成杠杆交点,横位于胸部的上前方。部分遮盖第一肋骨,其内端为胸骨端,与胸骨柄构成胸锁关节;外端为肩峰端,与肩峰构成肩锁关节,故锁骨为肩胛带和躯干问唯一的骨性联系。其功能为阻止肩关节向胸前壁塌陷,以保持肩关节的正常位置,并有保护臂丛神经和锁骨下大血管的作用。其内1/3有胸锁乳突肌和胸大肌附着,其中1/3无肌肉附着,易发生骨折

  据统计,锁骨骨折为最常见的骨折之一,占全身骨折的5%~10%。

  锁骨骨折主要为间接外力所致,如当跌倒时手掌或肘部先着地,外力沿肩峰冲击锁骨成骨折。但直接外力或因肌肉突然收缩引起骨折较少见。

  因锁骨位于皮下,故在骨折后局部明显肿胀、变形及压痛,可触及骨磨擦音,并有异常活动。典型体征为:病人头向患侧倾斜,而下颌转向健侧,以缓解胸锁乳突肌之张力而减少疼痛。

  功能锻炼

  骨折复位固定后可分三期作功能锻炼:早期:可作抓空增力、腕背伸掌屈、左右摆掌、展肩屈肘、叉腰挺胸(只作肩后伸和挺胸动作)等术式锻炼,运动范围较小,力量较轻。中期:随着肿胀消退,疼痛减轻,可继续作上述各种术式运动,但须逐渐加大运动量和活动范围。后期:骨折临床愈合,拆除固定后,可作肩肘屈伸,提肩缩颈、大转云手、双手上举等术式,并逐渐加大运动量和活动程度。须注意练功时不能使骨折处产生疼痛。每日练功3~4次,活动时间逐渐延长,活动范围逐渐加大,在骨折临床愈合之后,不能做叩肩和凹胸动作,鼓励作挺胸动作。

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