头皮损伤重点和难点
1.头皮损伤的类型
(1)头皮血肿:系顿性 暴力所致,依血肿出现在头皮的具体层次,分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
(2)头皮裂伤:系锐器切、砍或顿器打击所致,出血较多,不易自止。
(3) 头皮撕脱伤,多由于发辫受机械力牵扯所致,大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并被撕脱,因大量失血和剧烈疼痛可导致休克。
2.头皮损伤的处理原则
(1)头皮血肿:较小者,1-2周可自行吸收,无须特殊处理;较大者,可在48小时后穿刺抽吸加压包扎。
(2)头皮裂伤:立即加压包扎,清创缝合(因头皮血管丰富);必要时适用抗生素和TAT预防感染。
(3)头皮撕脱伤:应在压迫止血、预防休克和彻底清创的前提下行头皮再植;若不能再植,应彻底清创后,行颅骨外板多处钻孔,深达板障,待骨孔中长出肉芽后,再行二期植皮术;常规适用抗生素和TAT预防感染。