通过临床分组对照观察说明了中药治疗“手掌脱皮症”疗效肯定。阐述了该病的病因病机，总结了多年临床配方“清热养阴润燥散”的中药治疗，方解等。通过调整五脏六腑，使皮肤的代谢趋于平衡与协调，皮肤得到充分的营养，从而消除了干燥与脱皮的现象。

　　1.临床资料　临床全部病例选择哈尔滨市中医院门诊患儿进行病例观察。所选病例全部筛查排除皮肤有真菌等各种感染者。年龄选定在4~9岁之间的患儿，男女不限，收集病例结果，患儿平均年龄在6.3±2岁。

　　2.治疗方法

　　2.1　治疗组用中药“清热养阴润燥散”进行口服治疗，以清热解毒、凉血活血、养血润燥、开毛窍为治疗原则。

　　中药用黄芩8ɡ、知母10ɡ、牛黄3ɡ、丹皮10ɡ、生地15ɡ、玄参10ɡ、当归10ɡ、川芎5ɡ、乌梢蛇5ɡ、连翘8ɡ。

　　对照组：使用维生素C注射液搽涂患处。

　　2.2　服药方法治疗组，中药散剂制成粉末以每岁每次一分的量口服；六岁以上儿童每次最大量不超过4克；每日三次口服，分早、午、晚口服。重者可白天每四小时服一次，每日四次口服，分早、午、下午四点、睡前口服。对照组使用维生素C注射液搽涂患处，每日晨起与睡前各1次。

　　3.对象和方法

　　3.1　病例选择与方法选择所有病例，全部病程在二年以内者为纳入观察对象，随机分配，共观察病例56例，分为治疗组，即口服中药清热养阴润燥散剂组36例。外用药为对照组30例。从病例中检出的所有手掌脱皮症的患儿，其手掌都较正常人的手温略高、皮肤也较干燥。并伴有舌红、唇红的体征，也例入观察指标中。

　　3.2　排除标准治疗过程中患者进行其它治疗者；不服从临床治疗方案，中途退出者，或失访的患者。

　　3.3　治疗标准手掌皮肤停止继续脱皮或原有脱皮深度变浅为轻度好转，手掌脱皮面积消失1/3为好转现象，手掌脱皮消失，新皮肤长出，皮肤正常为治愈。医学教育网搜集整理

　　4.结果　两组治疗前症状、体征分组情况分析，并无显著性差异。见表1。

　　表1　两组患者分组对照情况

　　组别　例数　男女　一般症状

　　舌红　唇红　手心热

　　中药治疗组　36　24　12　30　24　36

　　外涂药对照组　30　20　10　22　18　30

　　两组治疗前后局部手掌症状与三个体征观察指标对照分析，治疗组与对照组的疗效有明显差异。两组比较p<0.05.治疗组在治疗30天后舌红、唇红、手心热症全部消失。而外用药组则无改变。手掌脱皮症一般外用药初期效果尚可，疗效不稳定，继续使用的过程中也易复发。

　　表2　两组治疗情况对照

　　观察指标　组别　治疗前　7天后　15天后　30天后

　　舌红　　治疗组　　30　　　12　　0　　　0

　　　　　　对照组　　22　　　22　　22　　　22

　　唇红　　治疗组　　　2　　　4　　　9　　　4

　　　　　　对照组　　18　　　18　　18　　　18

　　手掌心热　治疗组　　36　　16　　　6　　　0

　　　　　　　对照组　　30　　30　　　30　　30

　　表3　掌脱皮症两组治疗情况对照

　　观察指标　组别　第15天　第30天　停药1月后

　　好转　　　治疗组　　20　　8　　　8

　　　　　　　对照组　　12　　14　　　12

　　治愈　　　治疗组　　10　　28　　　28

　　　　　　　对照组　　6　　　6　　　0

　　无效　　　治疗组　　6　　　0　　　0

　　　　　　　对照组　　12　　10　　　18

　　注：治疗组与对照组比较p<0.05.治疗组效果优于对照组，两组有显著差异。

　　5.讨论　手掌脱皮症主要是由于各种原因致脾胃积热日久，热入于血，日久阴津失于所养，故皮肤干燥脱皮。皮肤的变化反映了机体内血液的代谢变化。如有人皮肤或干或湿、有人皮肤起疥、起痘，都是人体受饮食、情绪、环境等因素的影响而使机体内代谢发生变化所致。代谢的变化主要通过血液，中医通过药物清除血液中不良的代谢产物，叫做解毒。从而排出机体内的不良代谢产物，开毛窍，促进皮肤的再生。通过中药的调整，使机体内部阴阳平衡，使全身细胞代谢趋于正常化，从而使皮肤得到正常的润养、手部的代谢也正常，也就光亮润滑，新皮再生。医学教育网搜集整理

　　清热养阴润燥散，方药中的黄芩、知母共清肺胃之热，且泻火解毒；辅以牛黄、生地、丹皮、玄参四味药共起清热解毒、凉血养阴的作用；佐以川芎、当归活血行气、养血润燥；使以乌梢蛇、连翘通络、散结、透热达表、引药走表于皮窍。从药理分析以上清热凉血解毒的药物都有抑菌、强心、镇静的作用；玄参与黄芩还有扩张血管的作用；川芎有增加肢体血溶量的作用，当归含有维生素B⒓、连翘含有维生素P等作用，使皮肤得到濡养滋润，对此病的恢复均有帮助。

　　从临床观察中不难看出，用中药治疗调整全身五脏六腑，故舌红、唇红、手心热等全身症状均有改善，疗效稳定、持久不易复发。单纯西药外用只能短时间的改善局部，疗效不易持久。两组观察结果，患手掌脱皮症的时间越短见效越快，复发率越低。如中西药并用治疗，临床疗效会显现更快。