出血是胃癌患者常见并发症之一。此症状的出现有迟有早，病人常在短期内反复大量出血，死亡率高，抢救难度大。由于受到主观感觉和传统观念的影响，患者产生较为严重的恐惧心理，影响了患者的治疗和康复。

　　引起胃癌出血的原因很多。胃癌病人主要发生上消化道出血。胃癌为上消化道出血原因的第二位，占19.3％，男女比例为2.9：1，以胃窦部最多见，占54.5%.胃部分切除术后或胃肠吻合术后在胃的空肠吻合口附近可发生溃疡。在前者发生率为1～3％，在后者可高达15—3O％，发生时间多在术后2年内也可在手术后十余日。50％吻合口溃疡出血，且可引起大出血，常不易自止。胃癌引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急。但一次出血量不超过500ml，经过积极的非手术治疗多可止血。但日后可再出血。患者常因病情的反复发作。出血量多。不明原因担心治疗不能彻底而产生恐惧心理。

　　对医院及医务人员的陌生感。居住环境的不适应，家属惊慌失措、哭泣等均可造成患者精神紧张而产生恐惧心理。另外，胃癌出血多在夜间发作，夜深人静，血腥场面及担心得不到及时治疗进一步加重恐惧心理。

　　恐惧心理表现

　　心理改变主要有：①烦躁不安，精神紧张；②抑郁忧愁，猜疑心加重；③绝望，濒死感，甚至出现自杀意念或行为；④缺乏安全感，急需医护人员支持和帮助。生理改变主要有：①循环改变，面色苍白，脉快、乏力，血压下降，心慌甚至昏厥；②胃部不适，恶心有翻动感，呕血前有恶心感，便血前有例意感。

　　护理对策

　　及时发现潜在性出血，争取做到早观察、早发现、早治疗。对术后恢复期的患者应指导本人及家属认真观察病人饮食情况，大便性状、颜色，病人面色，嘴唇、甲床颜色，询问病人主观感觉有无心慌、乏力、头晕等主诉，定期复查大便隐血试验、血常规等。一旦发现异常应积极治疗，必要时告之患者本人及家属随病情发展可能导致出血量加大。提高大出血时的心理承受力。

　　密切观察病情，监测生命体征。对术后十余日及出血期的患者，要全面、细致地观察病情变化。

　　掌握产生恐惧的原因。针对不同原因实施心理疏导，减轻恐惧。病人产生恐惧的原因主要是疾病本身以及对死亡的恐惧。多数人错误的认为，癌症=死亡，并发出血更加重了患者对死亡的恐惧，此刻，应告之患者，胃癌出血并不意味着肿瘤已到晚期或死亡临近，据有关资料显示，有20％的病例出现在早期浅表型胃癌。因胃壁的粘膜下层具有丰富的血供，侵及黏膜下层的早期胃癌，如病灶较大黏膜下层血管受到浸润破坏时亦可发生大出血。请效果好的病人现身说法。以降低恐惧心理，恢复治疗信心。

　　应充分了解患者的心理感受，以和蔼、诚恳的态度。关怀、同情的心情。心平气和地与患者交流。但不必强求。必要时握住病人的手。呕血时整个病房充满着腥臭味。及时开窗通风。清理呕吐物。保持床单平整舒适。必要时。搬到单人病房。避免他人情绪影响。

　　指导如何自我放松。采取积极应对方式。根据不同病情分别使用镇静剂、松驰术、音乐疗法、暗示疗法。并通过有效的交流。用同情、安慰、鼓励和分散注意力等方法解除出血引起的恐惧。对胃癌早期及进展期的患者告之负性情绪对疾病的不良影响，让其适当的倾诉发泄。对胃癌晚期的患者，必要时进行死亡教育，减轻对死亡的恐惧。即使疾病不能治愈，也应适应现实，平静地接受现实。