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呕血与黑便的病因解读与临床护理措施

医学教育网小编整理了呕血与黑便的护理如下,请各位考生仔细查看。  

(一)病因 

食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血是上消化道出血的常见部位,其中消化性油汤出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便,但黑便不一定伴有呕血,呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度,上消化道出血量为5ml左右,即可使粪便陪血试验呈阳性,出血量达50~70ml时可产生黑便。当出血量大而迅速,血液在肠道内推进较快也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。

(二)临床表现 

呕血时可出现恶心、胃部不适、腹痛、周身不适。黑便时可无任何症状,也可有腹胀、腹痛。当出血量》500ml时,可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉,精神委靡、烦躁不安,甚至出现意识模糊等循环衰竭症状。实验室检查会有血红蛋白下降。

(三)护理措施

1.严密观察病情变化,协助医生及时作出诊断。注意观察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物,是否有黑便以及黑便的次数和量。同时注意观察伴随症状和每次发生的诱因。

2.严密观察生命体征变化,观察血常规和血电解质的变化,了解病情的变化,防止病情恶化。

3.必要时建立静脉输液通道,遵医嘱给予补充液体和止血药。

4.禁食,禁食期间要保持口腔清洁,防止感染。对于留置胃管的病人,还注意保持胃管的通畅。

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