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生殖器官结核的鉴别诊断

  下列几种常见的妇科疾病与内生殖器结核的体征极为相似,在临床上常需加以鉴别。

  一、慢性非特异性附件炎及慢性盆腔炎

  患者亦往往不孕,盆腔体征与内生殖器官结核很相似,但前者多有分娩流产和急性盆腔炎病史;月经量一般较多,很少有闭经;当慢性附件炎久治不愈,可做子宫输卵管造影或诊刮,以排除生殖器结核。

  二、子宫内膜异位症  卵巢的子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现有较多相似之处。如不孕、低热、月经异常、下腹坠痛,盆腔形成压痛、固着的包块等。但子宫内膜异位症病人常有进行性痛经,在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1~2个或更多硬性小结节。如无上述两种临床表现,诊断有困难时可作腹腔镜检查即可明确诊断。

  三、卵巢肿瘤  结核性包裹性积液,有时可误诊为卵巢囊种或卵巢囊腺瘤。通过病史,临床症状,及结核性附件包块表面不光滑,不活动,周围有纤维性粘连增厚等体征较易鉴别。

  晚期卵巢癌病人常有恶病质、发热、血沉加快,除有附件块物外可在盆腔底部出现转移病灶,与盆腔结核合并输卵管卵巢结核性包块不易鉴别,临床常有将卵巢癌误认为结核,长期采用抗痨治疗,以致延误病情,危及病人生命;也有误将盆腔结核诊断为晚期卵巢癌而放弃治疗。可在B超引导下,作细针穿刺,找抗酸菌及癌细胞。如深不可及,当按情况作腹腔镜检查或剖腹探查,及早明确诊断,求得适当治疗,以挽救病人生命。

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