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颈部神经鞘膜瘤的检查与诊断

  检查

  根据肿块起源的神经不同,肿块位于不同部位,起源于迷走神经者,多位于颈动脉三角区;起源于舌下神经者,多位于下颌角深处;起源于颈丛者,多位于胸锁乳突肌后缘中部;起源于臂丛者,多位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形,边界清楚。与周围组织无粘连,左右活动好,上下活动范围较小,质地中等,有囊性变者,可触之波动感。

  诊断及鉴别诊断

  颈部出现孤立性无痛性肿块,生长缓慢,呈圆形或椭圆形,边界清楚,左右活动好,上下活动受限,伴或不伴有神经压迫症状,即可作出诊断。B超、CT、MRI、DSA检查可进一步明确诊断。但位于颈动脉三角区的神经鞘膜瘤有时难以与颈动脉体瘤鉴别,前者多位于颈总及颈内动脉的外后方,常将颈动脉向前方推移,在肿块表面可触及动脉搏动,推开动脉,可在其下摸到肿块,而后者位于颈总动脉分叉处,肿块浅表可触及颈动脉传递性搏动,压迫颈总动脉近端。肿块可略缩小,DSA对鉴别两种肿瘤具有重要意义。

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