1.心脾积热
过食辛辣厚味或嗜饮醇酒，以致心脾积热，复感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发；或因口腔不洁，或被损伤，毒邪乘机侵袭，肌膜腐烂而成病。如《圣济总录》卷一百一十八说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛。”
2.阴虚火旺
素体阴虚，加以病后或劳伤过度，亏耗真阴，伤及心肾，阴液不足，虚火旺盛，上炎口腔而发病，亦有因病久，阴损及阳，阴血不足，阳气亦虚，而致心脾两虚之证。《寿世保元·口舌》说：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”也有因票赋阳虚，或久病、过用寒凉之品，耗伤阳气，温化失调，津液停滞，寒湿困于口腔，肌膜溃烂而成疮。
