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预激综合征

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  预激综合征(pre-excitation syndrome)是指在正常的房室结传导途径之外,沿房室环周围还存在附加的房室传导束(旁路)。

  预激综合征有以下类型:

  1.WPW综合征(Wolff-Parkinson-While syndrome)

  又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束)。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌,形成特殊的心电图特征:

  ① PR间期缩短<0.12s;

  ② QRS增宽≥0.12s;

  ③ QRS起始部有预激波(delta波);

  ④ P-J间期正常;

  ⑤ 出现继发性ST-T改变。

  需要注意:预激程度的不同,可导致delta波和QRS波时间的不同,少数患者QRS波的时间可<0.12s.根据V1导联delta波极性及QRS主波方向可对旁路进行初步定位。如V1导联delta波正向且以R波为主,则一般为左侧旁路;如V1导联delta波负向或QRS主波以负向波为主,则大多为右侧旁路。

  部分患者的房室旁路没有前向传导功能,仅有逆向传导功能,心电图上PR间期正常,QRS起始部无预激波,但可反复发作房室折返性心动过速(AVRT),此类旁路称之为隐匿性旁

  2.LGL综合征(Lown-Ganong -Levine syndrome)

  又称短PR综合征。目前LGL综合征的解剖生理有两种观点:

  ①存在绕过房室结传导的旁路纤维James束;

  ②房室结较小发育不全,或房室结内存在一条传导异常快的通道引起房室结加速传导。

  心电图上表现为PR间期<0.12s,但QRS起始部无预激波。

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