地芬诺酯（Diphenoxylate）

　　别名：苯乙哌啶，氰苯哌酯，止泻宁，Retardin

　　一、中毒原因

　　不适当的使用本品如：过量用于下儿童；肝功能障碍者；不能抑制肠蠕动的病人。

　　二、药理和毒理

　　以外周作用为主地阿片类药物，作用于肠道阿片受体，抑制胃肠道平滑肌运动和腺体分泌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，还可增加肠节段性收缩，使其内容物滞留，增加其水分、电解质的吸收。大剂量（1次40～60mg）可产生欣快感，长期服用可致依赖性（但用常量与阿托品合用进行短期治疗，则产生依赖性的可能性很小）。血浆半衰期12-14h.

　　三、诊断要点

　　临床表现

　　急性过量早期出现抗胆碱症状，如腺体分泌抑制，心动过速。呼吸抑制可发生于6～14小时，甚至30小时后，伴有阿片类中毒表现，中毒症状可持续72小时。

　　四、治疗

　　对5岁以下无症状儿童应该观察至少24小时，成人6小时，对呼吸抑制者治疗至少24-48小时防止复发。

　　五、预防

　　1.慢性肝病患者慎用。

　　2.因能增强巴比妥类镇静安眠药的作用，避免合用。

　　3.肝功能不全患者及正在眼用成瘾性药物患者宜慎用。

　　古柯类：柯卡因、古柯叶、古柯糊、利多卡因、地卡因、普鲁卡因、波卡因。

　　本类中毒主要由于麻醉用药量过大或误服及对此类药物过敏所致。