心内膜炎以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。三尖瓣及肺动脉瓣很少累及。
心尖部出现Ⅱ～Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，可伴有Ⅱ～Ⅲ级舒张中期杂音。一般在急性期于二尖瓣区听到的杂音可能由于心脏扩大产生相对性二尖瓣关闭不全及狭窄所产生，并不一定代表瓣膜已发生不可恢复的器质性损害。但如急性期巳过，病情明显好转，杂音并不减弱和消失，则将来发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性较大，但需观察数月或数年始能决定，因一般形成二尖瓣闭锁不全需半年以上，二尖瓣狭窄的形成约需2年时间。若在主动脉瓣听诊区听到舒张期杂音则有重要的病理意义，一般很少消失，说明主动脉瓣巳发生器质性关闭不全。
