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矽肺患者肺体积增大、晚期缩小，外观灰色、重量增加、含气量减少、入水下沉。表面散在结节颗粒状，晚期结节融合成团块状，坚硬，灰黑色。
尘细胞（吞噬石英粉尘的巨噬细胞）大部分随粘液排出，部分进入肺泡间隔，或被巨噬细胞吞噬进入淋巴系统。由于淋巴被尘细胞、粉尘堵塞，引起淋巴管内皮细胞的增殖、脱落、形成慢性淋巴管炎，淋巴回流受阻，尘粒和尘细胞向着肺门方向堆积、扩展到全肺和胸膜，引起胸膜病变。
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