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中医伤科学:盆骨骨折的并发症

  在临床上对于骨盆骨折的病人应先检查其全身情况,注意观察其生命体征,并注意有无头、胸、腹、四肢等的复合性损伤。骨盆骨折常见的并发症有:

  1. 血管损伤:骨盆骨折可引起盆腔内血管破裂,往往经抢救处理,血压仍然继续下降,导致进行性贫血,骨盆附近瘀血肿胀范围不断扩大,有出血性休克的表现。此外,盆腔后壁静脉丛破裂可形成腹膜后血肿。严重骨盆骨折的失血量可达2500~4000毫升,这是骨盆骨折后早期造成死亡的主要原因。

  2. 神经损伤:多因骨折移位牵拉或骨折块压迫所致,可引起腰丛、骶丛、闭孔神经或股神经损伤。伤后可出现臀部或肢体某部的麻木、感觉减退或消失、肌肉萎缩无力,多为可逆性,一般经治疗后能逐渐恢复。

  3. 尿道破裂:多发生在后尿道,表现为尿滴血、膀胱膨胀、排尿困难、会阴部血肿及尿外渗等症状。

  4. 膀胱破裂:多由骨折端刺破膀胱,特别是在膀胱充盈时容易发生。可分为腹膜外破裂与腹膜内破裂两种。前者无腹膜刺激征,患者仍可自行排出少量血尿,尿外渗至耻骨上前腹壁及膀胱直肠间隙,致使下腹肿胀、发硬及明显压痛;后者因尿液流入腹膜腔而引起腹膜刺激征,如腹痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、下腹压痛、反跳痛及膀胱空虚等。

  5. 直肠破裂:患者下腹部疼痛,有里急后重感,直肠指诊时有压痛和血迹。腹膜内破裂时出现腹膜刺激征,而腹膜外破裂则在肛门周围发生严重感染。

 

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