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中医伤科学:骨折的治疗——外固定之夹板固定

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  一、小夹板的“三性”与“三力”:

  三力:小夹板固定在我国有着悠久的历史,其作用原理是从肢体的生理功能出发,根据机体运动学的原理通过布带对木板的约束力、纸压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力、充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力,使肢体内部因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

  另外,小夹板还具备以下三性:塑性──可适合肢体体形和各部位的生理弧度;韧性──有足够的支持力,能起到外固定的支架作用,不致使其弯曲劈裂或断裂;弹性──以适应肢体肌肉收缩和紧张时产生的肢体内部压力的变化。

  二、小夹板固定的适应症四肢闭合性骨折;

  四肢开放性骨折:创面小或经过处理已愈合者;

  陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

  三、纸压垫

  纸压垫是木板的着力点,是防止或矫正成角及侧方移位的有效固定力。纸压垫的大小厚薄必须适宜,形状需与肢体相吻合,放置的位置要正确,位置放错则起相反作用,使骨折再移位。一般常用柔韧而能维持一定形状,又有一定支持能力,能吸水以散热,对皮肤无刺激性的材料做成,宜用毛头纸、棉纸或棉花做成。常用的纸压垫有以下几种。

  四、夹板固定后的注意事项

  1. 适当抬高患肢,以利肢体肿胀消退,可用软枕垫高。

  2. 密切观察患肢的血运情况,1天~4天内注意患肢的动脉搏动、温度、颜色、感觉、肿胀程度、手足趾主动活动等。

  3. 出现固定的痛点时应及时拆开外固定检查,以防发生压迫性溃疡。

  4. 注意调整夹板的松紧度。

  5. 定期作X线透视。

  6. 及时指导病人进行练功活动。

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