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临床上常见的手部急性化脓性感染

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临床上常见的手部急性化脓性感染有甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染等。手部的解剖特点决定了手部感染的特殊性。医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习考试,专门整理如下。

1手掌皮肤厚且角化明显 

掌面皮下感染化脓后不易向掌面穿破,而易向手背蔓延形成“哑铃状脓肿”。

2.组织结构致密 

手的掌面真皮层内有致密的垂直纤维束,将皮下组织分隔成多个相对封闭的腔隙,发生感染时不易向周围扩散,而向深部蔓延,引起骨髓炎、腱鞘炎、滑囊炎及掌深间隙感染等。

3.手指的感觉神经末梢丰富 

感染后局部组织内张力较高,神经末梢受压,疼痛剧烈。

4.手部腱鞘与滑液囊相通 

手指的5条屈指肌腱各被同名的腱鞘所包绕。因为拇指与小指的腱鞘分别与桡侧、尺侧滑液囊相通,故拇指和小指的腱鞘炎可蔓延至两滑液囊。桡侧、尺侧滑液囊在腕部经一孔隙相通,感染可互相扩散。 其他3指的腱鞘不与滑液囊相通,感染常局限在各自的腱鞘内,但可扩散至手掌深部间隙。

5.手部腱鞘与掌深间隙相通 

手掌深部间隙的外侧和内侧为鱼际肌、小鱼际肌。 掌腱膜与第三掌骨相连的纤维结构将该间隙分隔为尺侧的掌中间隙和桡侧的鱼际间隙;示指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙;中指和环指腱鞘炎可蔓延至掌中间隙。

6.手部腱鞘与前臂肌间隙相互通 

掌面感染后可蔓延到前臂。

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