腹痛的护理问诊要点是什么？腹痛的伴随症状是什么？医学教育网小编为了帮助各位护士考生更好地备考复习2020年的护士资格考试，专门整理了腹痛的问诊要点如下。

【腹痛的护理问诊要点】

1.腹痛与年龄、性别及相关病史

幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见；中老年以胆囊炎、胆石症、肿瘤、心血管疾病多见；育龄妇女要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕等；有长期铅接触史者要考虑铅中毒。应询问有无饮食不当、手术及外伤等病史。既往病史如溃疡病、胆道及尿路结石、寄生虫病及心血管病等也很重要。

2.腹痛特点

（1)腹痛起病情况：询问有无诱因、起病急缓等。

（2)腹痛的性质与程度：消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性上腹部隐痛或灼痛，如突然出现剧烈刀割样持续性疼痛，可能并发急性穿孔。尿路结石，胆结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈，患者常辗转不安。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。慢性隐痛、钝痛或胀痛多为腹腔脏器疾病。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹，见于急性弥漫性腹膜炎。

（3)腹痛的部位：腹痛部位多在病变器官所在部位，如胃，十二指肠、胰腺疾病疼痛多在中上腹；肝、胆疾病疼痛多在右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠疾病疼痛多在脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹；膀胱及盆腔炎症、异位好娠破裂疼痛位于下腹部：肾及输尿管疾病腹痛位于腰腹部。弥漫性或部位不定的腹痛常见于弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

（4)腹痛的影响因素：不同疾病引起的腹痛，其诱发、加重及缓解因素也不同。如胆囊炎或胆石症，进食油腻可诱发；急性胰腺炎常有暴饮暴食或酗酒病史；十二指肠溃疡于饥饿时疼痛，进食或服碱性药物可缓解。肠炎引起的腹痛于排便后减轻；胃肠梗阻腹痛于呕吐或排气后减轻。胃黏膜脱垂患者左侧卧位可使疼痛减轻；反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前伸时明显，而直立位则减轻。

3.伴随症状

包括：

伴血尿：见于尿路结石、肿瘤等。

伴反酸、嗳气：见于消化性溃疡、胃炎等。

伴呕吐：见于食管、胃、肠道病变，大量呕吐提示胃肠道梗阻。

伴腹泻：见于肠道炎症、溃疡或肿瘤，也见于消化系统功能障碍。

伴黄疸：见于肝炎、肝癌、胆道感染及结石、胰腺炎及胰腺癌等。

伴发热：见于急性炎症，如急性胆道感染、肝脓肿、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。

伴血便：鲜血便见于下消化道病变，如痢疾、结肠癌、肠套叠等。柏油样便见于上消化道出血，如溃疡病、胃癌。

伴休克：常见于腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）、胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等，也可见于急性心肌梗死、肺炎等腹外疾病。

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