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病区值班报告怎么写

2019-05-14 16:30来源:医学教育网T
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尊道而行,半途而废,吾弗能已矣。护理记录的书写是护理人员每天都会进行的工作,也是护士执业资格考试中会考核的内容。医学教育网小编为大家整理汇总病区值班报告的书写方法如下,希望可以帮助大家复习掌握。

(一)书写要求

1.必须认真负责,深入病室,在全面了解病人身心情况,掌握重点病情动态和治疗效果的基础上,于交班前书写。

2.日班用蓝笔书写,晚、夜班用红笔书写。

3.姓名下写诊断;凡出院、转出、入院、转入、手术、分娩、危重及死亡者在诊断项下以红笔注明;每个病人的报告之间空一行。

(二)书写顺序

1.填写眉栏各项 病区、日期、原有病员数,新入、转入、出院、转出、危重、手术、分娩、死亡、病员数,现有病员数,无入院者写0,不能写“/”。

2.减员 出院、转院及转科(写明原因、去向及离开的时间)死亡(简要交待病情变化,抢救经过及呼吸心跳停止时间)。

3.增员 入院、转入(注明入病区时间,由何科、何院转入)。

4.本班重点病人 手术、分娩、危重、异常情况,病情突变或特殊治疗的病人。

5.预备工作交待 预手术、预检查、待行的特殊治疗、留取标本及其它需要完成的事项,按床号顺序记录在“特殊记事”栏内。

6.页数、签名。

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