急性肾衰竭的主要临床表现包括以下几个方面：
1. 尿量改变：患者可能会出现少尿（24小时尿量<400ml）或无尿（24小时尿量<100ml），也有非少尿型急性肾衰竭，表现为尿量正常但血肌酐和尿素氮持续升高。
2. 水、电解质及酸碱平衡紊乱：如高钾血症、代谢性酸中毒、低钠血症等。其中，高钾血症是急性肾功能衰竭最严重的并发症之一，可导致心律失常甚至心脏骤停；而代谢性酸中毒则可能引起呼吸困难等症状。
3. 氮质血症：由于肾脏排泄废物的能力下降，血液中尿素氮、肌酐等物质浓度增高。患者可能出现恶心呕吐、食欲不振、口中有氨味等症状。
4. 全身症状：发热、乏力、体重增加（因体内水分积聚）、浮肿（尤其是眼睑和下肢）；严重时可有意识障碍、抽搐甚至昏迷。
5. 心血管系统异常：高血压或低血压，心力衰竭等。急性肾功能不全患者由于水钠潴留及激素水平变化等因素容易并发心血管疾病。
6. 贫血：慢性肾脏病患者常伴有贫血现象，在急性肾损伤中也可能出现轻度至中度的贫血。
7. 出凝血障碍：部分病人可有出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。

以上就是急性肾衰竭的主要临床表现。在实际工作中遇到疑似病例时需要结合具体病史、体格检查以及实验室检查结果进行综合判断，并及时给予相应的治疗措施。