判断患者是否发生上消化道大出血，主要依据患者的临床表现、体征以及辅助检查结果。具体可以从以下几个方面进行评估：
1. 临床症状：患者可能出现呕血（鲜红色或咖啡色液体），黑便（柏油样便）等症状。如果出血量较大且速度较快，还可能伴有头晕、心慌、冷汗、四肢湿冷等休克表现。
2. 生命体征变化：注意观察血压下降、脉搏加速等情况，这些可能是急性失血导致循环功能不全的表现。
3. 血常规检查：红细胞计数和血红蛋白浓度降低可以提示有出血可能。但需要注意的是，在大量快速出血的初期，由于血液稀释作用，血象变化可能并不明显。
4. 内镜检查：胃镜是诊断上消化道出血的重要手段之一，可以直接观察到出血部位及原因，并可进行止血治疗。
5. 其他辅助检查：如腹部B超、CT等影像学检查有时也能帮助确定出血位置或发现相关疾病。
当怀疑患者发生上消化道大出血时，应立即通知医生并密切监测病情变化，同时做好相应的急救准备。
