对于急性肾衰竭患者的护理，首要的目标是稳定生命体征和维持内环境稳定。具体来说，这包括以下几个方面：

首先，确保患者有效循环血容量的充足。因为急性肾衰竭往往伴随有液体平衡失调，可能会出现少尿或无尿的情况，导致体内水分过多积聚，也可能因大量利尿而脱水。护士需要密切监测患者的出入量、体重变化以及皮肤弹性等指标，并根据医生指导调整输液速度和种类。

其次，维持电解质及酸碱平衡。急性肾衰竭患者容易发生钾离子过高（高血钾）、钠离子过低或过高等问题，严重时可危及生命。护士应定期检查血液中的电解质水平，并及时报告异常值给医生处理；同时注意观察有无心律失常、肌肉无力等症状出现。

再次，预防感染的发生和发展。由于肾功能受损后免疫力下降，患者更容易受到细菌或其他微生物的侵袭。因此，在日常护理中需严格执行无菌操作规程，保持伤口清洁干燥，并按医嘱使用抗生素治疗。

最后，对症支持性护理也非常重要。比如给予高热量、低蛋白饮食；避免使用可能加重肾脏负担的药物；提供心理疏导和支持等措施，帮助患者更好地应对疾病带来的身心压力。

综上所述，急性肾衰竭患者的首要护理目标是通过一系列综合性的干预手段来保证其基本生理需求得到满足，并为后续治疗创造有利条件。