急性心肌梗死(AMI)的初期治疗目标主要是尽快恢复冠状动脉血流,以减少心肌损伤范围,改善患者预后。具体措施包括:
1. 立即缓解症状:使用硝酸甘油等药物减轻胸痛,给予氧气吸入以提高血液中的氧含量。
2. 早期再灌注治疗:这是AMI初期治疗的关键环节,目的是尽快开通闭塞的冠状动脉,恢复心肌血供。主要方法有溶栓治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)手术两种。对于发病时间在12小时以内的ST段抬高型心肌梗死患者,应尽早实施再灌注治疗。
3. 抗凝抗血小板聚集:使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板聚集,预防血栓形成;同时应用肝素或低分子量肝素进行抗凝治疗,防止冠脉内血栓进一步发展。
4. 监测生命体征变化:密切观察患者的心率、血压、呼吸频率及意识状态等指标,并根据病情调整治疗方案。
5. 预防并发症:针对可能出现的恶性心律失常、心脏破裂、泵衰竭等情况采取相应的预防措施,如使用β受体阻滞剂控制室性早搏和心动过速;对于左心功能不全者给予利尿剂减轻肺水肿等。
总之,在AMI初期治疗中,应以快速有效地恢复冠脉血流为核心目标,并结合具体病情综合施策。同时,还需要做好患者的心理
护理和支持工作,帮助其度过急性期。