在判断腹部损伤是否需要紧急手术时，医护人员需综合考虑病人的临床表现、体征以及必要的辅助检查结果。一般来说，如果出现以下情况之一，则可能需要进行紧急手术：
1. 病人有明显的腹膜刺激症状：如持续性或逐渐加重的腹痛、腹肌紧张（板状腹）、压痛反跳痛等。这些症状提示可能存在内脏破裂、穿孔或者出血等情况。
2. 血流动力学不稳定：表现为血压下降、心率加快，甚至休克状态，这可能是由于大量失血导致，需要立即采取措施止血。
3. 腹腔积液或游离气体：通过腹部B超检查发现腹腔内有液体聚集（可能为血液或其他体液），或者X线片上看到膈下游离气体（提示胃肠道穿孔）。
4. 持续性消化道出血：如呕血、便血等症状，且经保守治疗无效时应考虑手术探查止血。
5. 肠梗阻或肠坏死迹象：腹部膨胀明显，伴有呕吐、停止排气排便等情况，并通过影像学检查确认存在机械性肠梗阻或者怀疑有肠管坏死者。
6. 损伤后时间较长且病情进展迅速者：对于一些闭合性损伤，在受伤初期可能没有明显的症状和体征，但随着时间推移逐渐出现上述危急状况时也应考虑手术干预。

在实际操作中，医生会根据具体情况进行全面评估，并结合病人的基础健康状况、年龄等因素做出决策。同时也要注意与患者及其家属充分沟通，说明病情及治疗方案，确保其知情同意。