感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜或心脏内部表面受到细菌、真菌或其他微生物侵袭而引发的炎症性疾病。其主要病因可以归纳为以下几个方面：

首先，最常见的是由细菌引起，特别是链球菌和葡萄球菌最为多见。这些细菌可以通过血液传播到达心脏瓣膜，尤其是在人体免疫力下降或者存在某些心脏疾病的情况下更容易发生感染。

其次，除了细菌之外，真菌和其他微生物如病毒、立克次体等也可能导致心内膜炎的发生。不过相对而言，这类原因较为少见。

再次，对于有先天性心脏病、人工瓣膜置换术后患者以及长期使用导管或注射毒品的人群来说，他们发生感染性心内膜炎的风险较高。这是因为这些人群的心脏结构异常或者存在开放性的通道，使得微生物更容易进入心脏并定植于其表面。

最后，需要注意的是，在某些情况下即使没有明显的风险因素，也有可能出现不明原因的感染性心内膜炎。这种情况可能与个体差异有关，比如免疫系统功能低下等。

总之，感染性心内膜炎的主要病因是细菌感染，特别是链球菌和葡萄球菌最为常见；此外，真菌及其他微生物、特定的人群风险因素也是重要的致病因素。对于预防此类疾病而言，保持良好的个人卫生习惯、合理使用抗生素以及定期进行心脏健康检查是非常必要的措施。