治疗急性心肌梗死（AMI）时，首选药物的选择需要根据患者的具体情况而定，但通常情况下，溶栓药物和抗血小板药物是早期治疗中的重要组成部分。在临床实践中，最常使用的药物包括：
1. 抗血小板药物：阿司匹林是急性心肌梗死治疗中非常重要的药物之一。一旦怀疑AMI，应立即给予患者嚼服300毫克阿司匹林，以迅速抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。此外，P2Y12受体拮抗剂如氯吡格雷或替格瑞洛也常与阿司匹林联合使用，进一步增强抗血小板效果。
2. 溶栓药物：对于无法及时进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，溶栓治疗是一种有效的替代方案。常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。其中，rt-PA因其较高的再通率而被广泛推荐。
3. 抗凝药物：为了预防血栓形成及扩展，在使用抗血小板药物的基础上，可能还需要加用抗凝治疗。低分子肝素或普通肝素是常用的抗凝药物。
4. 其他辅助治疗：包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，用于改善心脏功能和降低再梗死风险。

需要注意的是，在实际临床应用中，医生会根据患者的具体病情（如心肌梗死类型、并发症情况以及是否有溶栓禁忌症等因素）来决定最合适的治疗方案。因此，在遇到急性心肌梗死病例时，应尽快联系专业医师进行评估并制定个体化的治疗计划。