治疗小儿肾小球肾炎的主要措施包括以下几个方面:
首先,休息与活动指导。在急性期,患儿需要绝对卧床休息,以减少肾脏负担,缓解症状。随着病情的好转,可逐渐增加活动量,但应避免剧烈运动和重体力劳动。
其次,饮食管理。给予高热量、优质低蛋白(根据肾功能调整)、低盐或无盐饮食,保证足够的维生素摄入。当尿量增多、水肿消退时,可适当放宽对食盐的限制。
第三,控制感染。使用抗生素积极治疗原发性感染病灶及预防继发性感染,如上呼吸道感染等。
第四,利尿消肿。采用呋塞米、托拉塞米等药物促进水分排出,减轻水肿症状。同时密切监测患儿血压变化,防止过度脱水引起休克。
第五,降压治疗。对于高血压的患者,应选用对肾脏有保护作用的降压药如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBs(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),既可降低血压又能减少尿蛋白排泄量。
第六,糖皮质激素和免疫抑制剂的应用。对于部分难治性肾炎或者病理类型较重的患儿,在医生指导下合理使用此类药物可以减轻炎症反应,延缓疾病进展。
第七,定期随访观察病情变化,及时调整治疗方案。同时给予心理支持,帮助孩子树立战胜疾病的信念。
总之,治疗小儿肾小球肾炎需要综合考虑患儿的具体情况,采取个体化的治疗策略。