观察颅骨骨折病人的病情变化是一项细致且重要的工作，它对于及时发现并发症和采取有效治疗措施至关重要。护士在护理过程中应关注以下几个方面：

首先，密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率以及血压等。颅骨骨折可能导致脑损伤或出血，这些情况都可能引起生命体征的变化。

其次，观察患者的意识状态变化。可以使用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）来评估病人的意识水平，注意是否有从清醒到嗜睡、昏迷的转变，这可能是颅内压增高的早期迹象。

第三，关注瞳孔的变化。正常情况下两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。如果发现一侧或双侧瞳孔散大、不等大或者对光反射迟钝，则提示可能存在脑疝的风险。

第四，注意患者是否有头痛加剧、呕吐等症状的出现。这些症状可能是颅内压增高的表现之一。

第五，观察病人是否出现神经功能障碍的表现，如肢体活动无力、感觉异常、言语不清等，这可能表明有局灶性神经系统损害。

第六，对于开放性骨折，还需特别留意伤口情况，包括分泌物的颜色、量及性质，并防止感染发生。

第七，定期进行颅脑CT复查，以评估骨折愈合情况和排除迟发性血肿等情况。

最后，与患者及其家属保持良好沟通，了解患者的主诉变化，及时向医生报告病情进展，确保能够快速有效地应对可能出现的各种状况。通过上述措施的实施，可以有效提高对颅骨骨折病人病情变化的观察质量，为临床治疗提供重要依据。