对于四肢骨折病人的疼痛管理，需要采取综合性的策略，以确保患者能够获得有效的镇痛效果，同时减少副作用。以下是几个关键的管理措施：

首先，在评估患者的疼痛程度时，应采用标准化的疼痛评分工具，如数字评分量表（NRS），这有助于准确地了解患者的疼痛水平，并为后续治疗提供依据。

其次，药物治疗是疼痛管理的重要组成部分。对于轻度至中度疼痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻炎症和缓解疼痛；对于重度疼痛，则可能需要阿片类药物的支持。在选择镇痛药物时，应考虑患者的个体差异、过敏史以及是否存在其他疾病等因素，并且要遵循医生的建议。

此外，物理疗法也是重要的辅助手段之一。包括冷敷或热敷、电刺激等方法可以有效缓解局部肌肉紧张和疼痛感。同时，指导患者进行适当的功能锻炼有助于恢复关节活动度和肌肉力量，减少因长期卧床导致的并发症。

心理干预同样不可忽视。骨折后的情绪波动会影响患者的康复进程，因此需要给予必要的心理支持与咨询，帮助他们建立积极的心态面对治疗过程。

最后，在整个疼痛管理过程中，医护人员应当密切观察患者的情况变化，并根据实际效果调整治疗方案，确保安全有效地控制疼痛。同时也要教育患者及家属正确认识疼痛以及合理使用镇痛药物的重要性，提高其自我管理和配合度。