上消化道出血
护理要点主要包括以下几个方面。
在一般
护理方面,患者需要绝对卧床休息,保持安静,避免不必要的搬动,以减少身体的耗氧量和出血量。呕血时应将患者头偏向一侧,防止窒息或误吸,保持呼吸道通畅。同时要注意保暖,密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,每15 - 30分钟测量一次,以便及时发现病情变化。
在饮食
护理上,对于急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流食,这对消化性溃疡患者尤为重要,进食可减少胃收缩运动并中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后可逐渐改为半流食、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。告知患者避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,以防再次出血。
心理
护理也不容忽视。上消化道出血患者往往会因为突然大量呕血、黑便而产生紧张、恐惧心理,而不良的心理状态会使交感神经兴奋,导致血压升高,加重出血。因此,
护理人员要关心、安慰患者,向患者及家属解释各项检查、治疗措施,耐心细致地解答他们的疑问,以减轻其紧张情绪,增强治疗信心。
在病情观察方面,要准确记录患者的呕血、黑便的量、颜色、性质及次数,估计出血量。观察患者的神志变化、皮肤和甲床色泽、肢体温度、尿量等,判断有无周围循环衰竭的表现。同时,还要注意观察有无再出血的迹象,如反复呕血,或黑便次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进等。
此外,用药
护理也很关键。遵医嘱迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,严格掌握药物的适应证、禁忌证和不良反应。如使用垂体后叶素时,要注意观察有无腹痛、血压升高、心律失常等不良反应。
最后,要做好基础
护理。保持患者口腔清洁,每日进行口腔
护理,防止口腔感染。保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,防止压疮的发生。同时,还要指导患者养成良好的排便习惯,避免用力排便,以免诱发再次出血。