血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。其病因尚未完全明确，但与多种因素有关，可归纳为两方面。

外在因素方面，吸烟是重要的致病因素。烟草中的尼古丁可引起血管痉挛，导致血管内皮损伤，增加血液黏稠度，影响血液循环，促使血栓形成。寒冷和潮湿环境也会使血管收缩，长期处于这种环境会导致血管舒缩功能失调，进而引发血管炎症和血栓形成。此外，慢性损伤和感染也可能促使疾病发生，肢体长期受到外伤、磨损等，会使血管壁受损，容易诱发炎症反应；而甲沟炎、外伤感染等局部感染，可通过免疫反应影响血管，导致血管炎症和血栓形成。

内在因素方面，自身免疫功能紊乱是关键因素之一。患者体内往往存在免疫复合物，可损伤血管内皮细胞，引发炎症反应和血栓形成。性激素也对疾病有一定影响，血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性，且多在青壮年时期发病，这可能与男性激素水平有关。遗传因素也不容忽视，部分患者有家族聚集现象，提示遗传易感性在发病中起到一定作用。另外，血液高凝状态、血管神经调节障碍等也可能与血栓闭塞性脉管炎的发生发展相关。

综上所述，血栓闭塞性脉管炎的病因是多方面的，是外在因素和内在因素共同作用的结果。了解这些病因对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。