头皮损伤是指直接损伤头皮所致,常因暴力的性质、方向及强度不同而不同,常见类型主要有以下几种。
头皮血肿是较为常见的头皮损伤类型,根据血肿出现于头皮内的具体层次,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿一般体积较小,由于皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密,血肿不易扩散,周围组织肿胀增厚,触诊时中央有凹陷感,易误诊为颅骨凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿因该层组织疏松,血肿易于扩展,甚至可蔓延至整个头部,触诊有明显的波动感。骨膜下血肿多因颅骨骨折引起,血肿范围常受颅缝限制,一般不超过颅缝。
头皮裂伤是常见的开放性头皮损伤,多由锐器或钝器伤所致。由于头皮血管丰富,破裂后不易自行闭合,即使伤口小出血也较严重。锐器伤伤口边缘整齐,钝器伤伤口边缘多不整齐,可呈直线或不规则形。若帽状腱膜完整,裂伤局限在头皮内;若帽状腱膜也被裂伤,伤口则可哆开,自伤口可见帽状腱膜、颅骨和硬脑膜等不同层次。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤,多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。此类型损伤创面大,出血多,常伴有失血性或疼痛性休克。患者常因剧烈疼痛和大量失血而处于休克状态,且创面暴露,易并发感染。
头皮损伤的不同类型具有不同的特点和临床表现,及时准确的诊断和恰当的处理对患者的预后至关重要。