思维障碍可分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类型。
思维形式障碍又包含多种不同表现。第一是联想障碍,比如思维奔逸,患者表现为联想速度加快、数量增多、内容丰富生动,说话滔滔不绝、出口成章,话题随境转移,多见于躁狂症。思维迟缓则与思维奔逸相反,联想速度减慢、数量减少,患者反应迟钝,回答问题缓慢,语量少、语音低,多见于抑郁症。思维贫乏表现为联想数量减少,概念与词汇贫乏,患者沉默少语,回答简单,严重时对任何问题都回答不知道,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍等。
思维连贯性方面,思维破裂是指患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性,言语支离破碎,语句之间缺乏联系,多见于精神分裂症。思维中断是在无意识障碍又无外界干扰等情况下,思维过程突然出现中断,表现为说话时突然停顿,片刻后又重新说话,但内容不是原来的话题,也常见于精神分裂症。
思维逻辑性障碍中,象征性思维是患者以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除患者外旁人无法理解的意义,如患者反穿衣服表示自己“表里如一”,多见于精神分裂症。语词新作是患者自创一些文字、图形或符号,并赋予其特殊的意义,同样多见于精神分裂症。
思维内容障碍主要指妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念,具有以下特征:与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑;妄想内容均涉及患者本人,总是与个人利害有关;妄想具有个人独特性;妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异,但常有浓厚的时代色彩。常见的妄想类型有被害妄想,患者坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被毒害等,多见于精神分裂症和偏执性精神病。关系妄想,患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关,如认为周围人的谈话是在议论他,多见于精神分裂症。夸大妄想,患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权力和地位、大量的财富和发明创造等,多见于躁狂症、精神分裂症等。嫉妒妄想,患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实,另有外遇,多见于精神分裂症、偏执性精神病等。钟情