支气管扩张的治疗方法主要包括以下几个方面。
在治疗基础疾病方面,如果支气管扩张是由活动性肺结核伴支气管扩张引起的,需要积极进行抗结核治疗;对于低免疫球蛋白血症的患者,可使用免疫球蛋白替代治疗,从根源上对病情进行控制。
控制感染是支气管扩张治疗的关键环节。当出现急性感染征象时,应及时应用抗生素。一般会根据患者所在地常见病原菌,经验性地选用抗生素,比如轻症患者可口服阿莫西林或头孢氨苄等;病情较重的患者常需静脉用药,如头孢他啶、头孢吡肟等。有条件的情况下,最好根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。
改善气流受限也非常重要。使用支气管舒张剂,如β₂受体激动剂(沙丁胺醇等)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵等),可以松弛支气管平滑肌,缓解气流受限,促进痰液排出。
清除气道分泌物同样是治疗的重要措施。物理排痰方法包括体位引流,根据病变部位采取不同的体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下,利于痰液流入大支气管和气管排出。还可进行拍背,通过震动促进痰液松动。另外,也可使用祛痰药物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸等,降低痰液黏稠度,便于咳出。
对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经充分的内科治疗效果不佳的患者,可考虑外科手术切除病变肺组织。
此外,患者在日常生活中要注意休息,避免劳累,加强营养,增强机体抵抗力,预防感冒,以减少支气管扩张的急性发作。