急腹症未确诊时一般不可以使用止痛剂，以下从几个方面来详细说明。

从诊断角度来看，急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，病因复杂多样，像急性阑尾炎、胃溃疡穿孔、肠梗阻、胆石症等都可能引发。在疾病早期，腹痛的部位、性质、程度以及伴随症状等是医生判断病情的重要依据。例如，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，如果使用了止痛剂，腹痛症状得到缓解，可能会掩盖病情的真实表现，干扰医生对疼痛部位、性质、程度变化的观察和判断，导致无法准确地对疾病进行诊断和鉴别诊断，从而延误治疗时机。

从病情观察角度来说，急腹症的病情变化迅速，在未明确诊断前，医生需要密切观察患者的生命体征、腹痛的变化情况等。使用止痛剂后，患者的主观疼痛感受减轻，但病情可能仍在进展。比如，某些脏器的穿孔或破裂，在使用止痛剂后，患者可能感觉疼痛减轻了，但实际上腹腔内的出血或感染可能在持续加重，医生无法根据患者的疼痛反应来及时发现病情的恶化，进而不能及时调整治疗方案。

不过，在一些特殊情况下，如果患者疼痛剧烈，已经严重影响到生命体征的稳定，如出现严重的休克、心律失常等，在积极采取措施进行诊断的同时，可在医生的严格评估和密切监测下谨慎使用止痛剂，以缓解患者的痛苦，稳定生命体征，但这也必须是在权衡利弊后进行的。

综上所述，急腹症未确诊时原则上不能使用止痛剂，以免掩盖病情，影响诊断和治疗。