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意识障碍是指人对周围环境及自身的识别和观察能力出现障碍的一种精神状态。任何原因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位损害或功能抑制均可出现意识障碍。

1临床表现

①急骤发生昏迷伴有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、外源性中毒等。

②缓慢发生的昏迷，多为代谢障碍、脑肿瘤等。

③长时间工作在高温和烈日环境下而突然发生昏迷，应考虑中暑。

④有高血压、动脉硬化的病人突然发生昏迷，应考虑急性脑血管病或心血管病。

⑤长时间昏迷的病人，可出现呼吸道分泌物潴留，咳嗽反射减弱或消失，而诱发肺部感染和窒息。

⑥伴有肢体瘫痪的昏迷病人，易发生压疮、肌肉失用性萎缩及关节功能障碍。

⑦严重昏迷伴瞳孔大小不等、光反射消失、呼吸不规则等，可能并发脑疝。瞳孔变化是昏迷病人最重要的体征之一。

⑧昏迷伴有吞咽困难、进食减少，会出现营养不良。

2护理措施

①为病人提供高热量、高蛋白、丰富维生素的食物，昏迷24小时以上不能进食者要给予鼻饲流质饮食。

②定时观察并记录生命征、意识状态、瞳孔变化、角膜反射、对光反射、皮肤、全身营养状况、肢体活动、肺部呼吸音及啰音、神经反射及脑膜刺激征、精神状态等。

③确保呼吸道通畅，昏迷病人应取平卧位、肩下垫高并使颈部伸展，防止舌后坠，呕吐时头偏一侧；抽搐者防止坠床；有幻觉的病人要防止走失和伤人毁物。

④防止角膜、口腔、呼吸道、会阴部、泌尿道感染，防止压疮形成。

⑤进行意识功能训练。