急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断，为了帮助大家了解，医学教育网小编为您提供汇总：

诊断

至今由于缺乏特异的检测指标，给早期早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。建立诊断综合临床、实验室及辅助检查，必要的动态随访观察，并排除类似表现的其他疾病。为疾病统计和科研需要，必须依据确定的诊断标准。历年来曾有各家提出的各种诊断标准，差别甚大。欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准，最近在我国被广泛介绍和推荐。

ARDS诊断标准

除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其余指标与ALI相同。

1995年全国危重急救学学术会议（庐山）仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：

1.有诱发ARDS的原发病因。

2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项： ⑴呼吸频率20——25次/分。 ⑵（FiO20.21）PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),＞7.8kPa(60mmHg) ⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg) ⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32——6.65kPa(25——50mmHg) ⑸胸片正常。

3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项。

⑴呼吸频率＞28次/分。 ⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)＞6.60kPa(50mmHg) ⑶PaCO2＜4.65kPa(35mmHg) ⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)＞26.60kPa(＞200mmHg) ⑸(FiO21.0)PA-aO2＞13.30kPa(＞100mmHg)＜26.60kPa(＜200mmHg) ⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：

⑴呼吸窘迫，频率＞28次/分。 ⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg) ⑶PaCO2＞5.98kPa(＞45mmHg) ⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg) ⑸(FiO21.0)PA-aO2＞26.6kPa(＞200mmHg) ⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下：

1、有ALI/ARDS的高危因素。

2、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。

3、低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2200;

4、胸部X线检查显示两肺浸润阴影。

5、PAWP≤18mmHg，或临床上能除外心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS.

鉴别诊断

本病须与大片肺不张、自发性气胸、上呼吸气道阻塞、急性肺拴塞和心源性肺水肿相鉴别，通过询问病史、体检和胸部x线检查等可作出鉴别。心源件肺水肿患者卧位情时呼吸困难加重。咳粉红色泡沫样痰，双肺底有湿哆音，对强心、利尿等治疗效果较好；若有困难，可通过测定PAwP、超产心动阁检查来鉴别。

备考神器：呼吸内科主治医师题库+考前点题卷+考前备考卷

以上就是“急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断”的全部内容啦，以上信息由医学教育网小编汇总，更多信息请关注医学教育网呼吸内科学职称考试栏目！

编辑推荐：

胸腔积液--漏出液性质的胸腔积液的介绍

乳糜胸的流行病学及致病原因是什么？

结缔组织病的分类及实验室检查有哪些？

恶性胸水的概述、病因及诊断方式是怎样的？

对患有脓胸病人如何进行诊断及治疗？