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1、阴道大出血发生在分娩24h以后在产褥期42d以内,称为产褥期出血,以产后1~2周多见。
2、胎盘残留引起的出血,多发生在产后10d左右,表现红色恶露持续时间延长,反复出血或突然大量出血,检查子宫复旧不全,宫口松弛,官腔刮出物病检发现绒毛组织。
3、胎盘附着部复旧不全引起的出血,多发生在产后2~4周左右,突然大量出血,检查子宫软而大,刮出物送病检:①有坏死蜕膜组织而无绒毛;②蜕膜或肌壁内有管腔扩大、管壁增厚、透明变性的血管,血管内栓塞形成不全;③再生的内膜和肌层有炎症反应。
4、剖宫产术后子宫切口感染裂开出血,多发生在术后2~3周,大量阴道流血,甚至发生休克。绒癌及子宫粘膜下肌瘤引起的出血多在产后4周左右。
5、B超检查胎盘附着处宫壁及剖宫产术切口愈合情况对出血的原因诊断可能有帮助。
6、检验包括血常规、出血、凝血时间、血小板、血型及尿妊娠试验,阴道排出组织块及官腔刮出组织均送病理检查。
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