关于“怎样预防产后出血?”相关内容,相信是很多朋友都想知道的事情,为帮助大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
1)认真做好产前检查,筛选出高危孕产妇,产前治疗基础疾病,于分娩前做好抢救的准备。
2)加强产时监护,防止产程延长。对急产,活跃期到第2产程较快的产妇,应警惕产后出血。预防性使用宫缩剂:头位胎儿,前肩娩出后;胎位异常胎儿,全身娩出后;多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,予缩宫素注射液10单位加入5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注。或缩宫素注射液10单位肌肉注射若无缩宫素,也可用米索前列醇塞肛或口服。
3)产后留在产房观察2小时。
评估产后出血的量,是否达到产后出血的标准,尤为重要。
通常有四种方法:1)称重法:湿重-干重=失血量x血液比重(1.05g/ml) 2)容积法:接血容器收集量杯测定。3)面积法:10cmx10cm=10ml 4)根据休克程度估计:休克指数=脉率/收缩压。出血指数的评估与休克指数丢失血量毫升数的关系:10%至30%:500至1500ml;30%至50%:1500至2500ml;50至70%:2500至3500ml。
对评估是产后出血的产妇,启动抢救流程。
(一)对产后2小时内,出血量大于400ml的,启动一级急救处理。
先求助,建立2条静脉通道,吸氧。监测生命征,尿量,检查血常规,凝血功能,交叉配血,寻找出血原因,并处理。
(二)对产后出血量在500ml至1500ml之间的,启动二级处理。
积极抗休克治疗:1)扩容2)给氧3)监测出血量,生命体征,尿量,血氧饱和度,生化指标等。
同时,病因治疗:
1)宫缩乏力:促子宫收缩。宫腔水囊或纱条,必要时手术,如子宫背包式缝合,子宫动脉或其上下支结扎等。
2)产道损伤: 缝合裂伤。
3)胎盘因素:人工剥离胎盘术或清宫等。
4)凝血功能障碍:补充凝血因子,输新鲜冰冻血浆,冷沉淀,血小板等。
(三)对产后出血大于1500ml的,启动三级处理。
1)继续抗休克和病因治疗。
2)呼吸管理
3)容量管理
4)DIC的治疗
5)纠正酸中毒
6)应用抗生素
7)使用血管活性药物。
8)心、肺、肾重要脏器功能保护,必要时子宫切除。
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