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子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤,以及凝血功能障碍,是产后出血的主要原因,原因可共存,相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,胎儿娩出后子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小、血窦关闭、出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。
胎盘因素有胎盘滞留,胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若30分钟后仍不排出,将导致出血。胎盘植入根据植入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。胎盘部分残留指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。对于软产道裂伤,分娩过程中可能出现软产道裂伤导致产后出血,任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。
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