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动脉粥样硬化斑块能逆转或完全消退吗?

关于“动脉粥样硬化斑块能逆转或完全消退吗?”相关内容,相信大家都想知道,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1、动脉粥样硬化斑块的形成

动脉硬化的形成有一个过程,首先是动脉的内膜受到损伤,内膜下形成泡沫,逐渐形成指纹,内膜下就可以有突出或者隆起的改变,加上胶原、弹性纤维与蛋白多糖等形成纤维斑块,随着病变的进一步发展,有些泡沫细胞坏死后,胞浆内会释放出脂质----含有大量的低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),纤维斑块逐渐演变为粥样硬化斑块,这部分病变解释非学医者可能比较难以理解,通俗的理解就是动脉粥样硬化的形成有一个缓慢的过程,早期的病变是比较轻微,但如果不加以干预,渐渐的就形成了纤维斑块,在纤维斑块的基础上,与坏胆固醇混合在一起,就形成了动脉粥样硬化。

2、动脉粥样硬化斑块有什么危害?

已经形成的动脉粥样硬化斑块,分为软斑块和硬斑块,还可以发展成动脉瘤

(1)软斑块

动脉硬化斑块血管内膜的表面有明显的隆起,斑块存有大量的坏死物质和胆固醇结晶,表面有一个纤维帽,这就是软斑块。由于软斑块附近有很多的新生血管,当斑块受到一定冲击力的时候,斑块可以出现出血,出血可以淤积在斑块内形成斑块血肿,这种斑块血肿可以出现两种情况:慢慢吸收机化,另一种是斑块破裂,一旦斑块破裂就比较麻烦,血管内膜就会形成溃疡,并可以在血管内膜表面形成血栓,从而阻塞血管----导致血管所供应的组织细胞出现坏死和功能丧失。急性心肌梗塞就是典型的例子,因为冠状动脉斑块的破裂,造成了冠状动脉的堵塞,病变冠状动脉供血的心肌细胞就会坏死。

(2)硬斑块

如果软斑块的纤维帽内逐渐发生钙盐沉积,随着钙盐沉积的增加,斑块就会逐渐变硬、也可能会变脆形成钙化,最后钙化灶会骨化,这就是硬斑块,可见硬斑块是不会破裂的。

(3)动脉瘤与夹层动脉瘤

严重的动脉硬化,有动脉粥样硬化部位中间层的平滑肌萎缩了,由于动脉内的压力比较大,缺少平滑肌的支撑,血管壁就变薄,动脉就可以向外膨出,这就形成了动脉瘤。

如果动脉的粥样斑块内膜破裂,出现血管中膜撕裂,血液可以从内破口进入血管中层,血管的中层剥离本身血管中层的毛细血管也会破裂出血,形成夹层血肿,一直到要出现一个出口破口,血管中层的破裂剥离才会停止,可见动脉夹层是一个很凶险的疾病。

动脉瘤和夹层动脉瘤由于血管壁受到了影响,支撑力变差,一旦血管内的压力高到血管不能承受的时候,就可以发生整个血管壁破裂,所以说这两种状态是体内的定时炸弹。

3、动脉粥样硬化斑块能消退吗?

理解了上面斑块的形成,下面的就很容易理解,在动脉硬化的早期,特别是内膜刚受到损伤,纤维斑块形成的初期,干预能使早期的纤维斑块完全消失。

如果动脉粥样硬化已经形成了软斑块,这个时候通过干预,能够使软斑块变为硬斑块,斑块的体积能够缩小,但是不能完全消退,也就是说软斑块不能完全消失,但能稳定。

动脉粥样硬化已经形成的硬斑块,是不会通过干预消退或者完全消失,但很稳定不会出斑块破裂的问题,不会发生急性心血管事件。

4、如何干预动脉粥样硬化?

动脉粥样硬化的干预,包括非药物干预和药物干预。

(1)非药物干预

包括改变不良的生活方式(如停止抽烟、戒酒,降低生活和工作压力、改善睡眠等)、饮食治疗(低盐低脂饮食)和运动治疗(合理运动,参见 运动与心血管疾病 文章)。

(2)药物治疗

药物治疗主要包括抗血小板治疗、他汀类药物以及去除动脉硬化危险因素的治疗。抗血小板治疗的目的,是为了防止斑块破裂形成血栓堵塞动脉,药物首选阿司匹林,当然氯比格雷也可以。

他汀类药物的治疗,通过降低低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)为主,由于低密度脂蛋白胆固醇是构成斑块组分的重要物质,大幅降低低密度脂蛋白胆固醇,能够让软斑块变成硬斑块,从而防止斑块破裂,能够让软斑块的面积缩小,从而稳定斑块,也能够让早期的斑块逆转到完全消退。

要去除动脉粥样硬化的危险,这个也是消除隐患的意思,危险因素有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、中心性肥胖、胰岛素抵抗以及高同型半胱氨酸等,把这些危险因素都控制好,能大大降低动脉粥样硬化的发生。

综上所述,在发生动脉粥样硬化的早期,形成的内膜损伤和早期纤维斑块通过干预是可以完全消退逆转的,也就是说可以治愈,但是如果已经形成了动脉粥样硬化软斑块,只能通过干预,将软斑块的面积缩小,变成硬斑块稳定而不出现斑块破裂的问题,避免出现心血管意外事件,已经形成的稳定的硬化斑块是不能通过干预来消退的,但是硬斑块安全,是我们治疗已经形成的斑块要达到的治疗目的。所以B超发现有颈动脉粥样硬化的患者经过一个月的治疗,是不可能将斑块完全消退到没有,但确可能缩小斑块。

以上为“动脉粥样硬化斑块能逆转或完全消退吗?”全部内容,由医学教育网小编整理,更多信息请随时关注医学教育网。

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