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根据病变部位及疾病进展情况,可将肺结核分为6类!
(1)原发性肺结核:
原发性肺结核为初次感染后发病的肺结核,也称初染结核。包括原发综合征和胸内淋巴结结核(儿童尚包括干酪性肺炎和气管、支气管结核)。多见于少年儿童,无症状或症状轻微,90%以上患者为自限性,多有结核病家庭接触史,结核菌素试验多为强阳性。
(2)血行播散性肺结核:
血型播散性肺结核多由原发型肺结核发展而来。急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿,多同时伴有原发型肺结核。成人也可发生急性粟粒型肺结核,起病急,持续高热,中毒症状严重。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓,症状较轻。
(3)继发性肺结核:
由初染后体内潜伏病灶中的结核杆菌重新活动和释放而发病,极少数可为外源性再感染所致,是成人肺结核的最常见类型。包括渗出型肺结核、增殖型肺结核、干酪型肺炎、结核球或空洞等表现。因浸润病灶的大小和病变活动程度不同,临床表现差异很大。好发于肺上叶尖后段或下叶尖段。
(4)气管、支气管结核:
包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病。
(5)结核性胸膜炎:
结核杆菌及其代谢产物进入处于高度过敏状态的胸膜引起的炎症。常发生于原发感染后数月,为播散型结核病的一部分。在病情发展的不同阶段有干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现,以结核性渗出性胸膜炎最常见。
(6)菌阴肺结核:
菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养均阴性的肺结核。
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