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腹痛的诊断依据

1、病史

（1）性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、阑尾炎、肠胃炎和胰腺炎。中老年则多见于胆囊炎、胆结石，此外，还需注意胃肠道肿瘤、肝癌与心肌梗死的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。

（2）起病情况：起病隐匿的腹痛多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的腹痛则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石、肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿、扭转、肝癌结节破裂及异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或进过量脂肪餐者，应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。若近期有过外伤史者，则有脾或其他脏器破裂的可能性。

（3）既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾多有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史者则要考虑肠系膜血管栓塞等。

2、体格检查

腹部的体征是检查的重点。应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病变弥散，局部的压痛往往能提示病变的所在。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。还需注意检查有无腹部包块。

3、实验室及辅助检查

血常规、尿常规、粪常规、血液生化检查、腹腔穿刺液检查、X线检查、超声、CT等有助于诊断。

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