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基本概念
无症状性冠心病,又称隐匿型冠心病、无症状性心肌缺血,是指无临床症状,但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时,也可在负荷状态下才出现,常为动态心电图记录所发现,也可为各种影像学检查所证实。本病可认为是早期冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化),可能突然会转变为心绞痛或心肌梗死,亦可能逐渐演变为缺血性心肌病,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死。及时发现,及早治疗干预,有利于改善预后。
基本病因
1、生理情况下,血浆或脑脊液中内源性阿片类物质(内啡肽)水平的变化,可能导致痛阈的改变。
2、心肌缺血较轻或有较好的侧支循环。
3、糖尿病性神经病变、冠状动脉旁路移植术后、心肌梗死后感觉传入径路中断所引起的损伤,以及患者的精神状态等,均可导致痛阈的改变。
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