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冠心病心绞痛吃什么药?
心绞痛是冠心病的典型症状之一,主要表现为前胸压榨性或窒息样疼痛感觉,可放射至手臂、颈部、下巴或肩背部。
治疗药物主要包括:
1,硝酸酯类药物:常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时,使用此类药物舌下含服,可有效缓解不适,反复发作时也可静脉给药。用药时应必须遵医嘱,定时、定量用药,以减少耐药的发生。但注意可能出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。
2,β受体阻滞剂:可以减慢心跳、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。但注意,有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者禁用此类药物。
3,钙通道阻滞剂:可以减少心肌耗氧量、改善心肌的供血、减轻心脏负荷,从而缓解心绞痛症状。常用药物包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等,其中维拉帕米和地尔硫䓬不能用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。常见的副作用包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。
4,抗血栓药:有抗血小板黏附和聚集的作用,从而防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变发展,用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用还可能出现胃肠道出血或溃疡。
5,血管紧张素转化酶抑制剂:可以降低心血管死亡、非致死性心肌梗死发生的危险性,改善预后情况。适用于稳定型心绞痛合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危病人。临床常用的药物包括卡托普利、依那普利等。
6,他汀类药物:是首选的降脂药物。常用的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀和瑞舒伐他汀等。他汀类药物需要警惕肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用,用药过程中应定期到医院检查转氨酶及肌酸激酶等生化指标。
7,其他药物:对于β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌或者不耐受,或者不能控制症状的情况下,可适当使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物,以改善心功能,缓解心绞痛。
冠心病心绞痛是因是因冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。除药物治疗,严重患者还可采用介入治疗或外科手术治疗,包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者在平时应随身携带硝酸甘油,发作时应立刻休息,做几次深呼吸,以改善体内缺氧状况,并快速舌下含服硝酸甘油。如果症状没有缓解,隔5~10分钟再含化1次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者,有发生心肌梗死的可能,家属应立即将其送往急诊室或拨打120急救电话。患者在日常生活中还应积极控制血压、血脂、血糖水平,使其维持在正常范围;同时尽量避免各种诱发因素,如重体力劳动、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。此外,清淡饮食,戒烟限酒,调整日常生活与工作量,减轻精神负担等,也有助减少心绞痛的发生。
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