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冠心病分为5种类型，即隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化及心律失常。
在病理解剖上，隐性冠心病患者的冠状动脉已有改变，但临床上老年人并无心肌缺血，一般无心脏方面症状。
心绞痛，最常见的病因为冠状动脉主干部动脉硬化及狭窄，冠状动脉高度狭窄程度的增加，男性较女性出现早，男性为50岁，女性为60岁。心绞痛发作与冠状循环形成侧枝循环程度有关，形成完善，心绞痛出现少，甚至不出现，反之易出现。
急性心肌梗塞，由于已硬化的冠状动脉内出现血栓形成，致局部心肌缺血，进而发展为心肌坏死等，甚至导致心肌破裂。
心肌硬化主要与冠状动脉硬化，长期心肌供血障碍，致心肌营养障碍，发生萎缩，结缔组织增生，最后发生心肌硬化。心律失常，冠心病尤其急性心肌梗塞时，在开始80%病人易发生心律失常，多见室性早搏、心动过速、室颤、窦缓、房室交界性心律、房室传导阻滞等。
心律失常又可成为诱发急性心梗的原因。
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