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股骨粗隆间骨折的护理要点都有什么?

关于股骨粗隆间骨折的护理要点都有什么很多人都不是特别的清楚,为了帮助大家了解股骨粗隆间骨折的护理要点都有什么,医学教育网的小编特为您整理撰文如下:

骨折

1.发病原因

股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折,称之为股骨粗隆间骨折,多见于60岁以上的老年人。

粗隆间部位的骨质为海绵质骨,老年时这部分骨质也是脆而疏松,所以容易发生骨折。由于这部分有许多肌肉附着,所以局部的血液供给丰富,加以骨折的接触面积大,因此,骨折后愈合连接一般不成问题。主要问题是有发生髓内翻的趋势,形成畸形连接,造成跛行,并由于承重线的改变,可能在后期引起患肢创伤性关节炎。

2.护理诊断股骨粗隆间骨折的病人主要有以下特征:

大多数病人为间接暴力所致伤,多由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力造成,因而常引起髋内翻畸形。由于大粗隆部直接受到暴力所造成的为少数,受伤后髋部肿胀及压痛都较股骨颈骨折为明显,局部大粗隆附近还可有皮下瘀血斑。

3.护理措施

(1)由于病人多为老年人,故应注意观察病人全身情况,预防由于长期卧床而发生的合并症,如肺炎、泌尿系感染以及髋内翻畸形等。

(2)由于粗隆间骨折多发生于老年人,所以一般死亡率较高。目前采用保守疗法加活动锻炼,可取得较好的治疗效果,降低死亡率,因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引,极少数施行手术治疗。因此,此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。

(3)在牵引期间,注意观察病人有无足下垂情况,并注意膝关节外侧有无受压。预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。老年人的血液循环差,活动少,容易发生褥疮,尤其在病人使用便盆时,如果身体抬的不够高,便盆在臀下抽出、推入时,很可能蹭破皮肤,可进一步发展成为褥疮。所以家人应耐心地向病人讲清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手,同时用健侧腿蹬在床面上,将整个上身和臀部抬起来,这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼,增进血液循环及呼吸量。并因体位由平卧到坐起,有利于尿沉渣的排出。对容易发生褥疮的病人,应加强受压部位的按摩。对于身体瘦弱的老年人,应在其臀部垫气圈,或垫泡沫塑料垫。鼓励病人咳嗽,有痰尽量咳出来。每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起,做深呼吸,并拍打背部。鼓励病人多饮水或饮料,以冲洗尿路,防止泌尿系统感染。老年病人卧床常常会精神不振,懒于活动,再加上活动时怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻烦,所以需要家庭成员多鼓励并帮助病人多活动。

下肢牵引期间采取半卧位,可使筋腰肌放松,利于骨折端对位。注意腰后垫小枕或棉垫,以维持生理性前凸,防止腰疼。鼓励病人有计划地作功能锻炼,如踝关节、足趾、股四头肌运动等。

(4)去除牵引及解除外固定后时,护理应注意以下几点:此种骨折一般多需牵引8周—12周,在外固定解除后,通常需要在床上活动关节,锻炼股四头肌1周—2周才能离开床。下地时往往由于年老体弱又不会用拐,学的较慢,需要耐心帮助,教会病人用双拐,患肢不负重。务必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定后,病人的卧位姿势可以随意,但是要注意防止筋内收畸形的发生,因此病人不要侧卧在健侧。平卧时,在两大腿之间夹一个枕头,以控制患肢内收。

4.治疗与急救

牵引治疗为目前最广泛的治疗方法,多采用罗索氏骨牵引法,悬重8磅—10磅,牵引8周—12周。

罗索氏牵引的特点是牵引时要注意保持患肢放在外展位,防止筋内收畸形。要把骨盆摆正,把健侧腿和患侧腿分开,双腿牵引。如一腿外展,单侧牵引,躯干和骨盆可随着牵引的方向倾斜,就要减少受牵引肢体的外展度,并使健肢内收。为了保证两腿分开,骨盆稳定不倾斜,健腿也作牵引。单侧牵引时,应将床头桌放在患侧,以促使躯干向患侧倾斜,促进患肢外展。

以上关于股骨粗隆间骨折的护理要点都有什么的文章由医学教育网的小编为您整理,希望小编的文章可以对您有帮助。

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