甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的,甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂,手术将大部分甲状腺切除,也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多,产生的甲状腺激素自然就少了,从而达到治疗甲亢的目的。关于“得了甲亢,要不要手术?”相关内容,医学教育网小编为大家整理如下内容:
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得了甲亢,要不要手术?
正常人甲状腺的重量约有20——30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除,另一侧甲状腺次全切除,保留4——6g甲状腺组织;当然也可以进行双侧甲状腺次全切除,每侧保留2——3g甲状腺组织。
手术优点
这种治疗方式的优点是疗程短,治愈率高,复发率低;
手术缺点
治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率显著增高,因为工厂大部分被拆掉了,生产的甲状腺激素明显减少,可能满足不了身体的需要。
哪些甲亢患者适合手术治疗
①中、重度甲亢,长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难(比如不能耐受药物副作用)的患者。
②停药后复发,甲状腺较大的患者。
③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。
④甲状腺肿大对周围脏器有压迫(比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难)或胸骨后甲状腺肿的患者。
⑤疑似与甲状腺癌并存者。
⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。
⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13——24周)进行手术治疗。
手术随时都可以做吗
不是。拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗:术前需口服抗甲状腺药物一段时间,直到甲亢的临床症状消失,心率、体重恢复到病前的正常水平,并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。
甲亢手术的治愈率及复发率
甲亢手术治愈率可以达到90%——95%,复发率为0.6%——9.8%。(手术医生的水平也会影响治愈率和复发率)
手术后有哪些并发症
①永久性甲状腺功能减退症,发生率为4%——30%。
②甲状旁腺功能减退症(甲旁减):分为一过性和永久性,永久性的发生率为0——3.6%。
③喉返神经损伤:发生率为0——4.3%。
④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。
出现手术并发症该怎么办
①甲状腺功能减退症:患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。
②甲状旁腺功能减退症:患者可出现颜面麻木、手足抽搐,查血钙降低,一过性甲旁减一般在术后1——7天内恢复,永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。
③喉返神经损伤:单侧损伤会引起声音嘶哑,双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难,需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤,可以行理疗、功能锻炼,症状多可在数周至半年内恢复,如果是喉返神经被切断,则是永久性损伤。
④呼吸困难:多发生于术后48小时内,常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等,严重者可发生窒息,需由医师紧急处理。
⑤甲亢危象:多见于术前准备不充分的患者,会危及患者生命, 需要及时就医。
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