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脑血栓的鉴别诊断
1、脑出血
脑出血是指原发性非损伤性脑实质内出血,是中老年人常见的脑血管急症,多于情绪激动或用力时发作,脑动脉硬化及高血压是其常见病因,起病突然,头痛常为首发症状,可伴头晕、恶心、呕吐等颅高压症状,意识障碍较重,多为均等性偏瘫,颅脑CT表现为高密度病灶。
2、蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征,临床表现为剧烈的局限性劈裂样头痛,常伴面色苍白、全身冷汗、喷射性呕吐及颈项强直等脑膜刺激征,腰穿脑脊液呈均匀血性、压力增高,是确诊本病的主要方法。
3、颅内占位病变
颅内肿瘤(特别是脑卒中)或脑脓肿也可急性发作,引起局灶性神经功能缺损,类似于脑梗死。脑脓肿可有身体其他部位感染或全身性感染的病史。头部CT及MRI检查有助于明确诊断。
4、硬膜下血肿或硬膜外血肿
多有头部外伤史,病情进行性加重,出现急性脑部受压的症状,如意识障碍、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状,瞳孔改变及偏盲等。某些硬膜下血肿,外伤史不明确发病较慢,老年人头痛不重,应注意鉴别。头部CT检查在颅骨内板的下方,可发现局限性梭形或新月形高密度区,骨窗可见颅骨骨折线。
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