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别再轻易说自己有强迫症了,真正的它是个可怕的死循环

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强迫症是怎么回事?

说到强迫症,大多数人想到的都是把床单四角掖得整整齐齐,或者一刻不停地洗手去除细菌的那种人。我完全不符合那种形象——我甚至有些懒惰。强迫症最标志性的症状是侵入性想法。

成为写作工作者后,我一直在与凭空冒出来的侵入性想法作斗争:还记得你从前那篇关于恐龙的文章吗?你最好再逐字逐句读一遍,确保没有写错东西或漏掉信息源。几乎每个在我脑中轰鸣的强迫性念头都反复叫道:你犯错了,你犯错了。而所有强迫行为终究是徒劳,那个声音依旧不绝于耳。

其实,研究表明每个人都有侵入性想法。大部分人能够在侵入性想法出现时,就打消可能对身心产生不良影响的念头。然而,强迫症患者无法忽略这些念头。他们会过分解读这些想法,误认为这些想法就是真实的自己:如果我会伤害自己,该怎么办?如果我是个恶人,又该怎么办?

侵入性想法会引发焦虑,强迫症患者因此会强迫自己做点什么,来缓解这种焦虑,比如洗、查、数、重复某个短语、祈祷、反刍(不停回想某些事情),或者采取其他应对机制。

这些行为可能是外在的,或是完全内在的。而内在的强迫行为除了患者以外,其他的人都无法发现。

当患者实施强迫行为时,会对他们自身产生暂时性的影响。短时间内,另一个想法又会萌芽,而患者为了抚平焦虑,则会再次产生强迫行为。这简直是个恐怖的死循环,稍有不慎,情况就会失去控制。而强迫症患者自杀的几率,比健康人群高出10倍。

管窥强迫症

《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)指出,强迫症的特征是存在强迫思维和/或强迫行为,而绝大多数有强迫症的个体既有强迫思维又有强迫行为。

强迫思维是反复和持续的想法、冲动(例如刺伤他人)、表象(例如有关暴力或恐怖的场景),它被感受为侵入性的和不需要的;而强迫行为是重复的行为或精神活动,个体感到受驱使而对强迫思维作出反应,或必须非常机械地遵守规则。

值得注意的是,强迫症和普通人群中的侵入思维或重复行为并不一样。例如,我们有时在锁门后反复查看可能并不是强迫症使然,而是一种常见的偶然行为。因此为了区分这两者,DSM-5的诊断标准之一强调,强迫症的强迫思维和强迫行为必须是耗时的,或引起显著的临床痛苦或损害。

强迫症还需要和其他一些精神障碍加以区分:例如拔毛癖表现为反复拔掉自己的毛发——一种聚焦于躯体的重复性行为,而自闭症谱系障碍中也存在重复性行为模式,进食障碍中会有仪式化的进食行为等。

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