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一、前列腺炎发病原
(一)生物性病因
多种病原微生物,如细菌、病毒、真菌、原虫等感染,都可引起前列腺的炎症。其中以细菌性较常见,如淋球菌、葡萄球菌感染较多。这些病原体感染多是逆行性的,即从尿道口外进入的。并有尿道反复感染的病史。
(二)非生物性病因
这类因素常可作为本病发生的诱因, 常见的有以下几种:
1、前列腺长时间充血
前列腺长时间充血容易发生炎症。引起前列腺充血的情形常见于性生活不规律, 过频或失缺。经常骑车、骑马、久坐等可导致会阴部受压或损伤,从而使前列腺充血。
2、长期尿液刺激
人类尿液中含有多种酸性化学物质,当病人局部神经内分泌失调时,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤,此时就会造成尿酸等刺激性化学物质,反流进入前列腺內,诱发前列腺发生慢性炎症。
3、长期神情抑郁
研究人员发现,有50%的慢性、非生物性前列腺炎病人,都有焦虑、抑郁、悲观、恐惧等不正常的情绪。这种情况出现的前列腺炎又称之为“紧张型前列腺炎”。
4免疫缺陷和过敏刺激
有一类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生“前列腺抗体”,从而导致前列腺组织损伤而产生炎症。另外,一些外源性抗原(某些病毒),进入体内也会产生強烈的过敏反应,而导致前列腺炎。
二、临床症状
(一)急性前列腺炎
急性前列腺炎多由细菌性引起。常出现全身症状,如恶心、呕吐、厌食、乏力、体温升高等。
此外,排尿时尿道灼痛,尿急、尿频、尿滴沥(排尿不畅)。会阴或耻骨有压痛感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。直肠检查发现直肠胀满。
血液和尿液实验室捡查,白细胞数量升高,细菌培养阳性。
(二)慢性前列腺炎
慢性前列腺炎病因和症状都比较复杂多样。从病因而言,既有生物性的也有非生物性的。其临床表现如下:
1.排尿不适:常出现尿频,排尿时尿道灼热、疼痛,并放射到阴茎头部,清晨尿道口常有黏液分泌物,有时感觉排尿困难。
2.性功能樟碍: 慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛、射精过早等症状.排尿后和大便时,可见尿道口流出白色粘液, 若合并精囊炎可出现血精。
3.其他症状:前列性炎症还具有放射性疼痛的症状,如尿道、会阴、肛门处,常有坠胀不适感觉,下蹲大便及久坐椅凳上,会感到胀痛加重。 此外,也常出现腰痛感。再有,阴茎、精索、睪丸、阴囊。小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。
三、防治措施
首先要查明其原因是生物性还是非生物性的。
(一)急性细菌性前列腺炎
此种类型前列腺炎,应该使用对病原敏感的抗生素。开始时静脉注射,待病人发热等症状改善后,可改为口服,疗程至少4周。此外,卧床休息,保持大小便通畅,必要时採用导尿管导尿,多饮水。
(二)慢性前列腺炎
慢性前列腺炎,分细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。细菌性的前列性炎,应使用抗生素以抗菌消炎为主,附以排尿、镇痛。服用利尿药和镇痛药。
非细菌性感染的前列性炎,常用的药物是受体阻滞药(保列治和吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等)。
此外, 保持心态乐观, 必要时服用抗抑郁药及抗焦虑药配合治疗。此类药常用的有单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药等。
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